南京市公立医院医药价格综合改革31日零时启动

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2015年以来，深化城市公立医院改革作为国家医改总工程中一项最复杂的任务正在向纵深推进。南京作为江苏省医改试点城市，2015年10月31日零时起将启动医药价格综合改革工作。

一、此次城市公立医院综合改革的重点和主要内容是什么？

城市公立医院综合改革重点：医药价格综合改革。

主要内容——“8个同步”

取消药品加成、调整医疗服务价格

增加政府投入、改革医保支付方式

推进药品集中采购改革、改革编制和人事薪酬制度

加强医院监管和考核、强化医务人员执业行为管理

二、为什么要进行城市公立医院医药价格综合改革？

改革背景：医护人员技术劳务价值明显偏低、部分检验和大型设备检查项目价格偏高，“以药养医”矛盾突出。

改革意义：

调结构，体现医务人员技术劳务价值；

零加成，促进临床合理诊疗；

改支付，有效控制费用不合理增长；

给政策，加快分级诊疗制度形成；

增投入，补偿医院运行亏损；

严监管，规范医务人员执业行为。

实现医院平稳运行、医保资金风险可控、患者个人负担总体没有增加的基本医疗保障预期效果。

三、改革总体思路：

改革基本原则：总量控制，结构调整，统筹协调、配套实施。

改革目标：改革补偿机制，破除公立医院逐利机制，坚持政府主导，注重发挥市场作用，建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾，有效控制医药费用不合理增长，促进分级诊疗制度建立，促进医疗服务质量和水平提升。

改革内容：

一是取消药品加成，降低大型设备检查费用，建立更加合理的价格结构。

取消降低大型设备检查费用：磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目有价格。

降低部分检查费用：如制定大生化检验、乙肝两对半定量检测、乙肝两对半定性检测等常规检验套餐价格。

取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。

二是提高诊察费、护理等综合服务类项目价格，提高部分病理检查和临床各系统诊疗价格、手术项目价格，合理提高部分传统中医医疗服务项目价格。

三级医院住院护理费：Ⅰ级护理36元，Ⅱ级护理27元，Ⅲ级护理18元。

四、关于对药品零差率的正确理解

药品零差率是指取消之前公立医院对药品15%的加成。改革前，城市公立医院销售药品的差价以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率；如实际购进价500元及以上的，加价额不得超过75元。此次改革，城市公立医院药品按零差率销售，由此减少的药品差价总额，通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿,以保证医院正常运行，让公立医院更好地履行其公益责任。

五、关于诊查费的设置：

诊察费共有4类：西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。原有的挂号费、急诊挂号费项目和部分门诊项目（门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗）诊查费均予取消。方便门诊仅按普通门诊诊查费的20%收取诊察费。

六、医药价格综合改革后个人负担会增加吗？

通过测算和政策的配套制定，此次价格改革总体上不增加患者群体的个人支出负担，但具体到每个个体则有差异性。价格调增的医疗项目大多数可纳入医保报销。

七、如何保障公立医院人均费用水平相对稳定？

一是价格政策调整补偿有上限控制。如我院，取消药品加成后的差额，通过调整医疗服务价格，总体上能够补偿药品加成差额的70%左右。二是医保总额控制为主的复合式支付方式改革的政策实施，医院每月按病区分病种人均费用零增长严格考核。三是加强价格监管。实时价格动态调整、医药价格公示监管、收费清单定期抽查，医药价格定期自查检查。四是规范医疗行为，控制医药费用不合理增长。

八、医保如何配合医改：

医药服务价格调整后，调价部分按照规定纳入医保基金支付范围，具体支付标准由各地根据基金承受能力确定。

外宣办