9月14日至16日，江苏省卫计委专家组一行14人对鼓楼医院开展了为期三天的三级医院现场评审，南京市卫生局潘淮宁副局长、医政处李俭处长出席，医院领导班子成员全程参加。

     评审专家组首先听取了鼓楼医院韩光曙院长关于《凝心聚力促发展，严细求精铸新篇，评审评价实现医院由优秀向卓越的新跨越》的工作汇报，随即分成医疗质量、医疗技术、护理院感、医院管理等四个专业组，深入各临床科室、医技科室、相关职能处室，通过查阅资料、实地察看、现场考核、人员访谈等多种形式，通过运用个案追踪法和系统追踪法，对医院各个方面工作开展了一次全方位、全方面的“多学科联合会诊”。

     9月15日上午，评审专家组召开中期点评会，相关部门和科室迅速拿出质量持续改进方案；9月15日下午召开了疗质量持续改进点评会，医务处、输血科、骨科、产科、麻醉科及质管办等部门和科室围绕临床合理用血内容进行了深入剖析，提出了持续改进的措施，护理部和信息办也提出了改进思路。

     9月16日，专家组在对鼓楼医院全方位检查的基础上，召开了现场评审反馈会，高度评价鼓楼医院迎评工作和科学管理所取得的成效，认为鼓楼医院高度重视迎评工作，员工积极参与，迎评工作认真踏实；医院始终坚持公立医院公益性，群众满意度始终保持较高水平；人才、科研、教学、财务、党风、信息化、装备、物流、安保、后勤等系列管理卓有特色；建有完整的质量安全管理组织体系，院科两级质量管理、应急体系建设及药事管理亮点纷呈；建有一批技术水平高、在国内享有一定知名度的临床重点专科，高新技术的开展氛围浓厚；护理分级管理体系完整，优质护理和专科护理不断彰显特色鼓医文化；感染管理落实到位，院感培训、监管和控制等工作全面推进。与此同时，专家组也客观指出了医院存在的不足，希望医院在质量药事管理、医疗技术开展、护理院感建设以及医院管理等方面持续改进。

     专家组组长倪松石院长寄语鼓楼医院不仅是南京鼓楼医院，也应是江苏鼓楼医院，还应是中国鼓楼医院。专家组领队时玉昌所长指出，通过现场评审，深刻感受到鼓楼医院将传承历史文化与打造现代文明有机结合，把打造优美环境与提供优质服务有机结合，实现了业务建设与职能部门齐头并进，希望医院将创建做法沉淀下来，形成新的管理常态，并传递到每一个职工，努力实现更新、更高、更远。南京市卫生局潘淮宁副局长提出两点希望，一是着力进行梳理，拟制计划，及时整改；二是前进步伐不能停，要以评促建、以评促改、以评促管。

     最后，鼓楼医院韩光曙院长代表全院对省卫计委专家组的检查评审和市卫生局的关心帮助表示衷心感谢，韩院长指出，鼓医人将以这次现场评审为新的起点，保持医院“人文鼓楼，卓越鼓楼”的愿景不变、“建设国内最好的优质研究型人文医院，建设国际一流医院”的目标不改，努力争取早日实现“鼓医梦”。